Orsaker och tecken på polyhydramnios hos gravida kvinnor – faran för patologi, konsekvenser för fostret och behandling

För normal utveckling av barnet inuti livmodern är värdet på fostervatten ovärderligt. De skyddar embryot mot mekanisk stress, deltar i ämnesomsättningen, ger det rörelsefrihet. Fostervattnet rör sig och uppdateras ständigt. Emellertid är polyhydramnios under graviditet mycket farligt, eftersom det är orsaken till många sjukdomar hos både en kvinna och ett ofött barn.

Vad är polyhydramnios under graviditeten

Detta är ett tillstånd där mängden fostervatten hos en gravid kvinna ökar avsevärt. Inom medicin finns en klassificering av polyhydramnios. Det bör noteras att ökningen av fostervatten inte alltid är en patologi. Ibland kännetecknas uttrycket ”måttlig polyhydramnios” endast av att närma sig en högre norm, men inte överskrida den tillåtna gränsen. Vid olika tidpunkter varierar mängden fostervatten. Till exempel, vid 10 veckor av graviditeten är den normala volymen 30 ml, vid 14 – 100 ml, och efter 38 veckor kommer 1,5 liter att vara normen.

När denna gräns överskrids, talar vi om polyhydramnios hos en gravid kvinna. Det finns en viss klassificering. Ökningen i fostervatten kan vara mild, akut eller kronisk. Det farligaste tillståndet under graviditeten är akut, när vattennivån börjar växa mycket intensivt, under flera dagar eller till och med timmar. Kroniska polyhydramnios kännetecknas av en långsam ökning av vätskevolymen..

skyltar

Det finns vissa tecken, vars närvaro kommer att berätta för en kvinna om förekomsten av patologi. Men inte alltid gravid kan diagnostisera sig själv. I den kroniska kursen med polyhydramnios får en kvinna ofta veta om patologin först vid nästa undersökning av en läkare. Vid akut patologi är det lätt att märka att magen växer mycket snabbt. Dess omkrets på navelnivån överstiger ibland 120 cm.

Den gravida kvinnan klagar över det snabba utseendet på stretchmärken, trötthet, tyngd vid promenader, andnöd. Det är lämpligt att uppmärksamma ovanliga symptom för att upprätthålla graviditet:

• gurgla inuti buken;
• minskad aktivitet hos barnet;
• svår svullnad i benen;
• en känsla av tryck på perineum;
• ökad hjärtrytm;
• malaise, svaghet.

Kryddad

Överdriven ansamling av vätska kan diagnostiseras omedelbart. En kraftig ökning i buken kan inte bli obemärkt, eftersom tillståndet utvecklas på mycket kort tid. Den gravida kvinnan upplever obehag i buken, smärta i ländryggen och inguinalregionen. Magväggen sväller märkbart, svår andnöd observeras. En kvinna hör inte fostrets rörelse, och att lyssna på hans hjärtslag är mycket svårt. Den snabba utvecklingen av patologi kan åtföljas av bristning av livmodervävnader.

Kronisk

Vid kronisk utveckling av sjukdomen sker tillväxten av fostervatten långsamt. Oftare observerar läkare sådana polyhydramnios i slutet av graviditeten. Överdriven vätskenorm av kronisk natur har inte allvarliga symtom. Gravida kvinnor har tid att vänja sig vid ett visst obehag och koppla det till deras position, så diagnosen patologi är svår. Av denna anledning är den kroniska formen av polyhydramnios inte mindre farlig än akut och har mycket obehagliga konsekvenser för både mamman och barnet.

orsaker

Läkarna kan fortfarande inte med 100% säkerhet ange orsakerna till polyhydramnios under graviditeten och nämna specifika förutsättningar för utveckling av patologi. Det finns emellertid vissa trender för förekomsten av denna sjukdom. I riskgruppen ingår gravida kvinnor med diagnos av diabetes. Nästa på listan finns kroniska sjukdomar i könssjukdomar, infektioner, kärlsjukdomar, hjärtfel. Hög risk för polyhydramnios hos en patient med Rh-konflikt graviditet. Orsaken till avvikelsen kan vara ett för stort foster eller dess patologi:

• avvikelser i utvecklingen av tarmen eller magen;
• hjärtfel;
• defekter i centrala nervsystemet;
• genetiska avvikelser.

Former, typer och grader

Som redan nämnts kan polyhydramnios hos en gravid kvinna vara kroniska eller akuta. Passera måttligt eller utvecklas snabbt. Svårighetsgraden av obstetrisk patologi är indelad i:

• lätt när mängden vatten inte överstiger 3000 ml;
• måttlig, i vilken fostervatten har volymer från 3000 till 5000 ml;
• allvarlig om fostervatten överskrider en volym på 5000 ml.

Det finns flera huvudgraderingar av polyhydramnios: relativ, gräns, idiopatisk och uttalad. Den första är inte en fara för kvinnan och fostret. Polyhydramnios-gränsen anses också vara normal, men kräver redan ständig medicinsk övervakning. Idiopatiskt överskott av vatten har inga karakteristiska tecken och orsaker, utvecklas när som helst.

Vad är farligt

Huvudfaren för polyhydramnios hos gravida kvinnor är hotet om missfall. Så patologin slutar hos 35% av kvinnorna. I de flesta fall har gravida kvinnor allvarlig toxicos när som helst, vilket ofta förvandlas till kräkningar, som hotar uttorkning. En stor mängd vatten stör den korrekta presentationen av fostret, därför observeras ofta barnets felaktiga position: bäcken eller tvärgående. Risken för fetoplacental insufficiens utesluts inte när moderkakans arbete störs. Fostret utvecklar syre-svält, vilket skadar dess fulla utveckling.

Diagnostik

Förutom att studera klagomålen hos den gravida kvinnan undersöker läkaren på sjukdomskliniken henne när det gäller relevanta tecken. Det finns flera typer av diagnoser av polyhydramnios. Det mest pålitliga är ultraljud, där en kvinna har till uppgift att bestämma fostervattenindex (IAI). En ytterligare undersökningsmetod är ett trippeltest för att bestämma koncentrationen i blodserum (16-18 veckor med graviditet) av fritt estriol, korioniskt gonadotropin och p-fetoprotein. Analyser visar möjliga missbildningar av foster som är vanliga med polyhydramnios.

Ultraljudscanning

Idag finns det två metoder för att mäta fostervatten. Den första kallas ”guldstandarden.” För detta är livmoderhålan uppdelad i fyra kvadranter, varvid läkaren bestämmer djupet för den största ficka av fostervatten, fri från alla delar av embryot. IAG representerar summan av alla fyra värden. Om resultatet är under 5% görs diagnosen oligohydramnios. När värden överstiger 97,5% kännetecknas detta av polyhydramnios.

IAJ

Det andra alternativet är att bestämma den största vätskefickan, som är fri från navelsträngsslingor och små delar av fostret, mätt i 2 vinkelräta plan. Normen är ett värde från 2 till 8 centimeter. Om resultatet visar 1-2 cm, betraktas detta som ett gränstillstånd. Polyhydramnios bestäms när storleken på den största vätskefickan är mer än 8 cm.

Behandling

När en sjukdom som polyhydramnios inträffar under graviditeten bör gynekologen om möjligt fastställa dess orsak och utifrån detta föreskriva lämplig behandling. En gravid kvinna får klassisk behandling på ett sjukhus under strikt övervakning av läkare. De försöker hålla graviditeten till sist. Som regel föreskrivs antibiotika, B-vitaminer, läkemedel som återställer utero-placentalt blodflöde och etablerar metabola processer, liksom läkemedel som förbättrar blodmikrocirkulationen och diuretika..

Om polyhydramnios inträffar i de tidiga stadierna av graviditeten, behandlas det utan konsekvenser för fostret och modern. I en plötslig och akut sjukdomsförlopp använder läkare ofta proceduren för att öppna fosterblåsan (fostervatten) för att dränera överskott av fostervatten. Annars finns det ett hot inte bara av graviditetskomplikationer, utan också för mor och / eller barnets liv.

antibiotika

Eftersom sjukdomens etiologi är mycket svår att identifiera, bör gynekologen med polyhydramnios vara mycket försiktiga med att välja antibiotika. Vid akut patologi föreskriver läkaren ofta behandling med Rovamycin eller analoger. Det finns bevis på terapi med indometacin (25 mg var 6: e timme), men det bör komma ihåg att det är stor sannolikhet för för tidig stängning av ductus arteriosus i fostret.

effekter

Polyhydramnios påverkar mödrarnas hälsa och fostrets utveckling negativt. Om problemet inte löses i tid hotar en ökning av mängden fostervatten med följande konsekvenser:

• livmodern, förstorad på grund av ett överskott av vätska, komprimerar stora och små blodkärl under en lång period, vilket provoserar en ökning av blodtrycket och svullnad hos modern;
• livmodern med polyhydramnios är mycket sträckt, vilket kan provocera massiv blödning och frigöring av moderkakan;
• förlossning mot bakgrund av polyhydramnios i 30% av fallen inträffar tidigare än förfallodagen, på grund av att den stora ansamlingen av vätska ökar livmodern till storleken på en graviditet på heltid;
• när man lämnar livmodern för tidigt kan fostervatten ta bort en penna, ett ben eller navelsträngen;
• tidigt utsläpp av fostervatten försvagar arbetet, ibland tills fullständigt upphör.

För ett barn

Förutom de komplikationer som anges ovan påverkar polyhydramnios negativt det framtida barnet i moders livmoder. Utvecklingen av fetoplacental insufficiens under den tidiga perioden leder till dålig utveckling av embryot, och vid ett senare tillfälle – till fostrets tillväxtfördröjning. Läkare kallar följande negativa konsekvenser för barnet:

• intrauterin smittsam process;
• gastrointestinala missbildningar;
• otillräcklig bildning av nervsystemet;
• kronisk fosterhypoxi;
• minskad immunitet;
• för tidig födsel.

Dessa patologier kan vara dolda i naturen och visas först efter en tid efter födseln. Till exempel kan polyhydramnios under de senaste stadierna av graviditeten hos ett spädbarn orsaka psykisk och mental retardering, vilket barnläkare bestämmer efter 1-1,5 år. Spädbarns utseende hotar för tidigt en låg nivå av kroppens försvar och är fylld med utvecklingen av luftvägar och infektion med infektionssjukdomar.

Förlossning

Som redan nämnts sker arbetsaktivitet före schemat med polyhydramnios. I det sista stadiet av graviditeten kan en tät urinblåsa plötsligt spricka, varefter fostervatten flyter rikligt och plötsligt. Vid denna punkt kan fostret eller navelsträngen leda ut och kvinnans arbete försvagas. Ibland känner inte en gravid kvinna sammandragningar alls. Med polyhydramnios är förlossning associerad med andra komplikationer:

• babyens dåliga läge inuti livmodern (till exempel nacken);
• svår blödning efter förlossningen;
• placentabbrott.

Förebyggande

Kan man undvika polyhydramnios? Förebyggande av patologi är en regelbunden undersökning av en kvinna under graviditeten. Detta gör att du kan identifiera och snabbt eliminera patologin i tid. Särskilt brådskande ytterligare undersökning krävs för gravida kvinnor i riskzonen, det vill säga kvinnor med diagnos av diabetes mellitus, närvaron av en negativ Rh-faktor i blodet och med kroniska sjukdomar i könsorganen.