Födelse genom kejsarsnitt – indikationer och typer, förberedelse för operation, ledande och postoperativ vård

Ett kejsarsnitt är en operation där en livskraftig bebis och barns plats tas bort från en kvinna genom ett snitt i buken. För tillfället är denna operation inte en nyhet och distribueras väl: var 7: e kvinnor går i födelse med kejsarsnitt. Kirurgisk ingripande kan förskrivas på ett planerat sätt (enligt indikationer under graviditeten) och i en nödsituation (i händelse av komplikationer vid en naturlig födsel).

Vad är kejsarsnitt?

Födelse med hjälp av kejsarsnitt är en obstetrisk operation som avser akutvård. Varje barnläkare-gynekolog bör känna till exekveringstekniken. Detta är först och främst frälsning, med komplicerad graviditet och förlossning, vilket hjälper till att rädda mor och barns liv. I processen är det inte alltid möjligt att upprätthålla barnets hälsa, särskilt med fosterhypoxi, infektionssjukdomar, en djup grad av förfall eller en utsatt graviditet. Kejsarsnitt utförs endast för allvarliga indikationer – beslutet fattas av kirurgen på moderkliniken.

Även med beaktande av ny teknik, suturmaterial av hög kvalitet, kan proceduren orsaka komplikationer, såsom:

• blödning;
• amniotisk vätskeemboli;
• utveckling av peritonit;
• lungemboli;
• postoperativ suturavvikelse.

Varför kallas det

Ordet ”Caesar” är en form av det latinska ordet ”Caesar” (dvs. linjal). Det finns förslag på att namnet hänvisar till Guy Julius Caesar. Enligt en gammal legende dog kejsarens mamma under förlossningen. Läkarna i den eran hade inget annat val än att klippa den gravida magen för att rädda barnet. Operationen var framgångsrik, barnet föddes friskt. Sedan dess, enligt legenden, har denna operation fått smeknamnet.

Enligt en annan teori kan namnet vara förknippat med en lag (utfärdad under Caesar-tiden) som sade: vid en kvinnas död, för att rädda barnet genom att dissekera den främre bukväggen och skikt i livmodern, ta bort fostret. För första gången utfördes operationen för att föda ett barn med lyckligt slut för mor och barn av Jacob Nufer till sin fru. Han tillbringade hela sitt liv på att utföra operationer – kastrering av svin. Med en långvarig och misslyckad födelse av sin fru bad han om tillåtelse att göra ett snitt för henne personligen. Födelse med kejsarsnitt lyckades – mamma och barn överlevde.

indikationer

De viktigaste indikationerna för förfarandet är följande:

• fullständig och ofullständig placenta previa;
• för tidigt, snabbt frigörande av moderkakan med fosterlidande;
• ett misslyckat livmodarär efter födseln eller andra operationer i livmodern;
• förekomsten av två eller flera ärr efter kejsarsnitt;
• ett anatomiskt smalt bäcken, tumörsjukdomar eller allvarliga deformationer av bäckenbenen;
• postoperativa tillstånd på bäckenbenen och lederna;
• missbildningar av de kvinnliga könsorganen;
• förekomsten av tumörer i bäckenhålet eller i slidan som blockerar födelseskanalen;
• närvaron av uterus fibroids;
• förekomsten av svår gestos och bristen på behandlingseffekt;
• allvarliga sjukdomar i hjärta och blodkärl, sjukdomar i centrala nervsystemet, närsynthet och annan extragenital patologi;
• förhållanden efter syning av urogenitala systemfistlar;
• närvaron av ett perineaalt ärr i tredje grad, efter föregående förlossning;
• åderbråck i slidan;
• tvärläget hos fostret;
• multipel graviditet;
• bäckenpresentation av fostret;
• stor frukt (mer än 4000 g);
• kronisk fosterhypoxi;
• primiparous ålder är över 30 år gammal, har sjukdomar i de inre organen som kan förvärra förlossningen;
• långvarig infertilitet;
• hemolytisk sjukdom i fostret;
• uppskjuten graviditet med oförberedd födelsekanal, brist på arbetskraft;
• livmoderhalscancer;
• förekomsten av herpesvirus med förvärring.

Indikationer för akut kejsarsnitt

I vissa fall är operation brådskande. Indikationer kommer att vara:

• svår blödning;
• kliniskt smalt bäcken;
• fostervatten hälldes för tidigt, men det finns inget arbete;
• anomalier av arbetskraft som inte är mottagliga för effekterna av mediciner;
• placentabbrott och blödning;
• en situation som hotar livmodersbrott;
• prolaps av navelsträngsslingor;
• felaktig infogning av fosterhuvudet;
• plötslig död av kvinnan i förlossningen, och fostret lever.

Av kvinnans val

I vissa kliniker och stater övar de operationen efter önskemål. Med hjälp av en kejsarsnitt vill en kvinna i förlossningen undvika smärta, öka storleken på bäckenbottenmusklerna och undvika vaginala snitt. Undvik några obehagliga sensationer möter kvinnor i förlossningen andra, som i de flesta fall måste vara mycket mer rädda – kränkning av barnets nervsystem, svårigheter med amning, divergens i postoperativa suturer, oförmåga att föda naturligt i framtiden, etc. Innan du planerar operationen själv, väga allt för-och nackdelar.

Kejsarsnitt: för- och nackdelar

Många kvinnor i arbetet ser de uppenbara fördelarna med operationen, men väger inte för- och nackdelarna med kejsarsnitt. Från proffsen:

1. ta bort barnet utan smärta och på kort tid;
2. förtroende för fostrets hälsa;
3. brist på skador på könsorganen;
4. Du kan välja barnets födelsedatum.

Mamma misstänker inte ens nackdelarna med ett sådant förfarande:

1. smärta efter operationen är mycket intensiv;
2. det finns möjlighet till komplikationer efter operationen;
3. möjliga problem med amning;
4. det är svårt att ta hand om barnet, risken för sömförskjutning;
5. lång återhämtningsperiod;
6. möjliga svårigheter vid efterföljande graviditeter.

Visningar

Kejsarsnitt händer: buk, buk, retroperitoneal och vaginal. En laparotomi utförs för att extrahera ett livskraftigt barn, för en icke-livskraftig, vaginal och bukvägg är möjlig. Typer kejsarsnitt skiljer sig på platsen för livmodersnittet:

• Korporalt kejsarsnitt – en vertikal sektion av livmoderkroppen längs mittlinjen.
• Isthmicocorporal – livmoderns snitt ligger längs mittlinjen dels i det undre segmentet och delvis i livmodern.
• Ett snitt under kejsarsnitt i livmoderns nedre del, tvärgående med frigöring av urinblåsan.
• I det nedre segmentet av livmodern, ett tvärsnitt utan avlägsnande av urinblåsan.

Hur går det

Förfarandet eller hur man gör kejsarsnitt under planerad sjukhusvistelse beskrivs nedan:

1. Innan operationen utförs anestesi (ryggrad, epidural eller generell anestesi), urinblåsan kateteriseras, buken behandlas med ett desinfektionsmedel. Det finns en skärm på kvinnans bröst för att stänga operationskontrollen.
2. Börja proceduren efter anestesi. Ursprungligen görs ett abdominal snitt: längsgående – löper vertikalt från skamledet till naveln; eller tvärgående – ovanför pubic joint.
3. Efter detta sprider obstetriken magmusklerna, skär livmodern och öppnar fosterblåsan. Efter att den nyfödda har tagits bort, föds moderkakan.
4. Därefter suturerar läkaren skikt av livmodern med speciella absorberbara suturer, sedan buksväggen också sys.
5. Applicera en steril förband på buken, en ispack (för intensiv sammandragning av livmodern, minska blodförlusten).

Hur lång tid tar ett kejsarsnitt?

Normalt varar operationen inte mer än 40 minuter, medan fostret avlägsnas ungefär vid processens tionde minut. En stor mängd tid tar skikt-för-skikt sutur av livmodern, bukhinnan, särskilt när du applicerar en kosmetisk sutur, så att ärret inte märks i framtiden. Om komplikationer uppstår under operationen (långvarig anestesi, akut blodförlust hos mamman etc.) kan varaktigheten öka upp till 3 timmar.

Anestesimetoder

Metoder för anestesi väljs beroende på tillståndet för kvinnan i förlossningen, fostret, planerad eller akut kirurgi. Läkemedel som används för anestesi bör vara säkra för fostret och modern. Det rekommenderas att genomföra ledningsanestesi – epidural eller ryggrad. Ska inte sällan använda allmän endotrakeal anestesi. I allmän anestesi administreras först föranestesi, sedan används en blandning av syre och ett läkemedel som slappnar av musklerna med narkosgas.

Under epiduralbedövning injiceras ett ämne i nervrötterna i ryggmärgen genom ett tunt rör. En kvinna känner smärta endast under en punktering (några sekunder), då försvinner smärtan i underkroppen, varefter lättnaden kommer. Hon är medveten under hela förfarandet, helt närvarande under förlossningen, men lider inte av smärta.

Vård efter kejsarsnitt

Hela perioden kvinnan är på sjukhuset, behandlingen av suturer utförs av medicinsk personal. För att kompensera vätskan i kroppen den första dagen måste du dricka mycket vatten utan gas. Det finns en åsikt att en trångt urinblåsan stör störningen av musklerna i livmodern, så du behöver ofta gå på toaletten utan att hålla vätskan i kroppen under lång tid.

På den andra dagen är det redan tillåtet att ta flytande mat, och från den tredje dagen (med den normala förloppet under den postoperativa perioden) kan du återuppta den normala dieten, som får amma. På grund av eventuell förstoppning rekommenderas inte fasta livsmedel. Det här problemet kan enkelt hanteras med lavemangar eller glycerinsuppositorier. Mer fermenterade mjölkprodukter och torkad frukt bör konsumeras..

Under de första månaderna rekommenderas det inte att du besöker poolerna eller öppet vatten, badar, du kan bara tvätta i duschen. För aktiv fysisk ansträngning, för att återställa formen, rekommenderas att starta fältet tidigast två månader. Börja ha ett aktivt sexliv, det bör bara vara två månader efter kejsarsnitt. Vid försämring är det nödvändigt att konsultera en läkare.

Kontra

Vid utförande av kejsarsnitt bör kontraindikationer övervägas. Dessutom, om förfarandet föreskrivs enligt vitala indikationer för en kvinna, beaktas de inte:

• Fosterdöd eller avvikelser i utvecklingen som är oförenliga med livet.
• Fosterhypoxi, utan akuta indikationer för en kejsarsnitt från en gravid kvinna, med förtroende för födelsen av ett livskraftigt barn.

effekter

Vid kirurgisk ingripande finns det risk för sådana komplikationer:

• smärta kan uppträda nära sömmen;
• lång återhämtning av kroppen;
• möjligen infektion i ärret;
• närvaron av ärr i magen för livet;
• begränsning av fysisk aktivitet under lång tid;
• omöjligt med normala hygienprocedurer för kroppen;
• begränsning av intima förhållanden;
• sannolikheten för psykologisk omvälvning.

Vad är farligt för ett barn

Tyvärr går inte processen obemärkt för barnet. Sådana negativa konsekvenser för barnet är möjliga:

• Psykologisk. Det finns en uppfattning att hos barn är det en minskning av reaktionerna på anpassning till miljön.
• Närvaron av fostervatten i barnets lungor som återstår efter operationen är möjlig;
• Narkosläkemedel kommer in i barnets blod.

När kan jag föda efter kejsarsnitt?

Det rekommenderas att planera nästa graviditet efter 5 år. Denna tid räcker för fullständig ärrbildning och restaurering av livmodern. För att förhindra graviditet före denna period rekommenderas det att använda olika preventivmetoder. Abort rekommenderas inte, eftersom varje mekanisk ingripande kan provocera utvecklingen av inflammatoriska processer i livmoderväggen eller till och med dess brott.